(Phần 2)
Gút
được điều trị ra sao ?
-
Việc ngăn ngừa những cơn gút
cấp cũng quan trọng như việc điều
trị viêm khớp cấp. Việc ngăn
ngừa gút cấp liên quan với
việc duy trì đủ dịch nhập,
giảm cân, thay đổi chế độ ăn,
giảm uống ruợu, và dùng thuốc
giảm acid uric.
-
Duy trì việc nhập nước đầy đủ
cũng giúp ngăn ngừa những cơn gút
cấp. Cung cấp dịch đầy đủ cũng
giúp ngăn ngừa sự hình thành
sỏi thận trong những bịnh nhân
gút. Rượu có tính lợi tiểu làm
cho bịnh nhân mất nước mà điều
này góp phần tạo ra cơn gút
cấp.Rượu cũng ảnh hưởng đến
chuyển hóa acid uric và gây ra tăng
acid uric.
Những
thay đổi trong chế độ ăn giúp
làm giảm acid uric trong máu. Vì
purin bị biến đổi thành uric nên
tránh những thức ăn có purin.
Những thức ăn có nhiều purin bao
gồm những loại giáp xác ( tôm,
cua…), gan, não, thận động vật
và bánh mì ngọt.
-
Giảm cân có thể giúp ích trong
việc giảm những đợt gút tái
phát. Cách tốt nhất cho việc này
là giảm chế độ ăn mỡ và thu
nạp năng lượng kết hợp với
chương trình tập thể dục đều
đặn.
-Thuốc
điều trị gút có 3 mặt. Ðầu
tiên, thuốc giảm đau như
acetaminophen (paracetamol) hoặc
những thuốc giảm đau mạnh hơn
được dùng. Thứ 2, thuốc kháng
viêm như NSAIDS, colchicine, và
corticosteroids được dùng để
giảm viêm. Cuối cùng, thuốc làm
phá vỡ sự chuyển hóa gây tăng
acid uric và gút. Ðiều này có nghĩa
là điều trị sao cho giảm acid
uric trong máu.
-
NSAIDS như indomethacin (Indocin) và
naproxen(Naprosyn) là thuốc kháng viêm
có hiệu quả trong gút cấp.
Những thuốc này được giảm
liều sau khi giải quyết viêm
khớp. Tác dụng phụ bao gồm khó
chịu bao tử, loét, ngay cả xuất
huyết đường tiêu hóa. Những
bịnh nhân có tiền sử dị ứng
với aspirin hoặc polyp mũi nên tránh
dùng thuốc NSAIDS vì sẽ có nguy cơ
phản ứng phản vệ.
-
Colchicine được dùng trong bịnh gút,
thường bằng đường uống nhưng
cũng có thể được cho bằng đường
tĩnh mạch. Thuốc uống được
cho mỗi một hoặc hai giờ cho đến
khi cải thiện được triệu
chứng hoặc bịnh nhân có tác
dụng phụ như tiêu chảy nặng.
Những tác dụng phụ thường khác
của colchicine là buồn nôn và ói.
-
Corticosteroids như prednisone là
thuốc kháng viêm mạnh được dùng
trong thời gian ngắn đối với
bịnh gút. Chúng có thể cho trực
tiếp bằng đường uống hoặc chích
vào khớp viêm. Nó có thể cho
với những bịnh nhân có vấn đề
về thận, gan hay đường tiêu hóa.
Sử dụng lâu dài corticosteroids thì
không được khuyến khích vì tác
dụng phụ trầm trọng của nó.
-
Cùng với thuốc điều trị
những cơn gút cấp thì những
thuốc khác được dùng trong một
thời kỳ dài để giảm mức acid
uric. Hạ thấp mức acid uric trong
máu là giảm nguy cơ gút tái phát,
sỏi thận, bịnh thận cũng như
giải quyết sự lắng đọng thành
tophi.Thuốc làm thấp acid uric
trong máu bằng cách hoặc làm tăng
bài tiết nó qua thận hoặc làm
giảm tạo thành acid uric từ purin
trong thức ăn. Vì một số bịnh
nhân có acid uric trong máu tăng nhưng
không phát triển những cơn gút
hoặc sỏi thận, vì thế có điều
trị kéo dài với thuốc hạ
thấp acid uric hay không tùy theo
từng cá nhân cụ thể.
-
Probenecid (Benemid) và sulfinpyrazone
(Anturane) là thuốc thường được
dùng để giảm acid uric bằng cách
tăng thải acid uric qua thận. Trong
một số trường hợp hiếm thì
thuốc này có thể gây sỏi thận
vì thế nó nên tránh dùng trong
những bịnh nhân có tiền sử
bị sỏi thận. Khi uống thuốc này
nên uống thêm nhiều nước nhằm
giúp thoát nhanh của acid uric ra
khỏi đường niệu, tránh hình thành
sỏi.
-
Allopurinol(Zyloprim) hạ thấp acid
uric trong máu bằng cách ngăn hình
thành acid uric. Nó ngăn chặn
việc biến đổi purin trong thức
ăn thành acid uric. Những thuốc này
nên cẩn thận trong những bịnh
nhân có chức năng thận kém cũng
như có nguy cơ phát triển phản
ứng phụ như mẫn đỏ và tổn
thương gan.
-
Những thuốc hạ thấp acid uric như
allopurinol (Zyloprim) tránh dùng cho
những bịnh nhân đang có cơn gút
cấp (trừ khi họ đang dùng nó
rồi). Vì người ta chưa biết
tại sao khi dùng thuốc này trong cơn
cấp thì làm tình trạng viêm
khớp trở nên tệ hơn. Tuy nhiên,
những thuốc làm hạ acid uric
trong máu thường dùng lúc tình
trạng viêm khớp cấp đã được
giải quyết. Còn nếu bịnh nhân
đang dùng thuốc này rồi thì họ
nên được duy trì ở liều đang
dùng trong suốt thời gian có cơn
gút cấp. Trong một số bịnh nhân
tăng liều thuốc hạ thấp acid
uric có thể thúc đẩy cơn gút
cấp. Ở một số bịnh nhân
giảm liều colchicine có thể ngăn
ngừa được cơn gút cấp.
-
Những cách làm tại nhà giúp
giảm triệu chứng của cơn gút
cấp bao gồm nghỉ ngơi, nâng cao
chi có khớp bị viêm. Chườm đá
có thể giúp giảm đau và giảm
viêm. Bịnh nhân nên tránh dùng
những thuốc có chứa aspirin vì
chúng ngăn ngừa tiết acid uric.
Tương
lai đối với gút và tăng acid
uric trong máu ra sao ?
-
Nhiều nghiên cứu đang tiếp tục
phát triển trong nhiều lãnh vực
liên quan với gút và tăng acid
uric trong máu. Mới đây những nhà
khoa học cho rằng, ăn nhiều
protit động vật làm tăng nhẹ
nguy cơ bịnh gút. Những nghiên
cứu khác thì cho rằng chế độ
ăn nhiều canxi giúp tránh được
những cơn gút. Những thuốc mới
làm gia tăng thải acid uric trong nước
tiểu (như benzbromarone) đang được
đánh giá trong những thử nghiệm
lâm sàng trên bịnh nhân.
Việc
áp dụng những thuốc này để điều
trị những cơn gút cấp và mãn
thì vẫn còn cần phải nghiên
cứu thêm nữa. Những nhà khoa
học sẽ tiếp tục phát triển các
thuốc ít độc và hiệu quả hơn
trong việc chống lại căn bệnh
do
"trừng phạt của tuổi
tác gây ra" này.
Sơ
lược về gút và tăng acid uric
trong máu.
Viêm
đau khớp của bịnh gút do sự
lắng đọng những tinh thể acid
uric trong mô khớp.
Xu
hướng phát triển gút và tăng
acid uric trong máu là do di truyền.
Gút
và tăng acid uric có thể được
thúc đẩy bởi béo phì, lên cân,
uống rượu, cao huyết áp, bất
thường về chức năng thận, và
thuốc.
Cơn
viêm khớp do thuốc có thể bị
thúc đẩy bởi sự mất nước,
chấn thương, sốt,
ăn nhiều, uống nhiều rượu
hoặc mới được phẫu thuật.
Hầu
hết những test chẩn đoán xác định
gút là tìm ra những tinh thể acid
uric trong khớp, dịch và mô cơ
thể.
Ðiều
trị những cơn viêm khớp do gút
khác với điều trị tăng acid
uric trong máu.
Theo
BSGĐ
Xem
tiếp phần 2 >>
Cùng
chủ đề
*
Thuốc mới trong điều trị Gout
- 