1. Chỉ định.
Phong bế thần kinh chày được dùng để điều trị đau trong vùng phân bố của nó ở bàn chân.
2. Đặc điểm giải phẫu.
Thần kinh chày ở cổ chân đi dọc theo mặt trong của gân Achilles, nằm ngay sau động mạch chày sau. Dây thần kinh tỏa ra 1 nhánh gót trong tới mặt trong gót chân, sau đó chia ra sau mắt cá trong thành các nhánh gan chân trong và ngoài: Nhánh thần kinh gan chân trong phân bố cho 2/3 trong của lòng bàn chân cũng như phần gan chân của các ngón I,II,III và nửa trong ngón IV. Nhánh gan chân ngoài phân bố cho 1/3 ngoài lòng bàn chân và phần gan chân của ngón V và nửa ngoài của ngón IV.
3. Kỹ thuật.
Bệnh nhân ở tư thế nằm sấp, để bàn chân gác lên một cái gối. Chuẩn bị bệnh nhân bằng kiểu vô trùng tiêu chuẩn, vuốt dọc bờ trong gân Achilles tới ngang mức bờ trên mắt cá trong. Dùng kim 2,5cm 25-gauge xuyên qua da về phía mặt sau xương chày, phía sau động mạch chày sau. Nếu xuất hiện một dị cảm, làm test hút âm tính thì tiêm 3-5ml thuốc tê cục bộ. Nếu không xuất hiện dị cảm, thì tiến kim đến khi chạm vào màng xương chày, nhích kim trở ra 0,5cm, làm test hút âm tính, rồi bơm vào5-7ml thuốc tê. Nếu dùng điện kích thích thần kinh có thể xác định vị trí thần kinh chày bằng sự co của cơ ở lòng bàn chân (Hình 3.16).
4. Biến chứng.
- Tiêm vào trong thần kinh có thể gây tổn thương thần kinh. Nếu thấy đau chói ở chỗ tiêm có thể đã tiêm vào thần kinh, phải rút kim ra một chút.
- Chảy máu và tiêm vào mạch máu bởi vì thần kinh nằm rất gần động mạch chày sau.
| ← Phong bế thần kinh hiển trong | Phong bế thần kinh bắp chân → |
|---|
