Home Engl Foru G+ Face 



Tiêm khớp cổ tay

1. Chỉ định.

Tiêm khớp cổ tay được dùng để chẩn đoán và điều trị viêm do viêm khớp dạng thấp, và các viêm khớp khác.

325 Tiem Khop Co Tay

Hình 3.25. Tiêm khớp cổ tay

2. Đặc điểm giải phẫu.

Cổ tay có 8 xương (tính từ ngón cái trở vào) gồm có: hàng trên có 4 xương là thuyền, nguyệt, tháp, đậu; hàng dưới có 4 xương là thang, thê, cả, móc.

ở hàng trên 3 xương thuyền, nguyệt, tháp tiếp khớp với nhau, mặt trên 2 xương thuyền, nguyệt tiếp khớp với đầu dưỡi xương quay, xương tháp tiếp khớp với đầu dưới xương trụ. Xương đậu rất nhỏ chỉ tiếp khớp với mặt trước xương tháp.

Bao khớp cổ tay chắc khoẻ ở hai bên nhưng mỏng ở mặt sau và trước. Bao hoạt dịch lót phía trong bao khớp, do ở mặt mu bao khớp mỏng nên bao hoạt dịch có thể chui qua để tạo nên các túi bịt hoạt dịch.

3. Kỹ thuật.

Tiem Khop Co Tay

Bệnh nhân ở tư thế ngồi, tay để trên bàn khám, lòng bàn tay sấp với một chiếc khăn cuộn kê dưới cổ tay. Vị trí tiêm ở mặt mu cổ tay, giữa đầu dưới xương trụ và xương quay, trên mặt phía xương trụ của gân ngửa dài ngón cái. Chuẩn bị bệnh nhân bằng kiểu vô trùng tiêu chuẩn, dùng kim 4cm, 23-gauge xuyên nhẹ nhàng vào tới khoang khớp tới độ sâu khoảng 1-2cm. Test hút được duy trì cho đến khi kim vào khoang hoạt dịch, nếu có dịch khớp trào ra thì dừng. Sau test hút âm tính hoặc hút ra dịch khớp không viêm (trong và nhớt), thì tiêm vào khớp hỗn dịch 2-3ml gồm 20-40mg Methylprednisolone acetone (hoặc tương đương) với thuốc tê (Hình 3.25).

4. Biến chứng.

- Tiêm vào thần kinh.

- Chảy máu và tiêm vào vào mạch máu do rất gần các mạch máu.

- Không tiêm steroid nếu như có sự nghi ngờ viêm nhiễm khuẩn. Nếu dịch khớp xuất hiện nhiễm khuẩn thì cần gửi đi xét nghiệm và điều trị theo hướng nhiễm khuẩn.

Xương khớp

Xem thêm


Viết bình luận