1. Chỉ định.
Tiêm khớp sên cẳng chân được dùng để điều trị viêm khớp do viêm khớp dạng thấp, thoái hóa xương khớp, hoặc đau mạn tính do không ổn định khớp. Đau thường xuất hiện khi gấp duỗi cổ chân trong lúc bê vật nặng.
2. Đặc điểm giải phẫu.
Khớp sên cẳng chân là khớp liên kết giữa xương sên với đầu dưới các xương cẳng chân. Diện khớp ròng rọc ở xương sên có 3 diện: diện trên, diện mắt cá trong và diện mắt cá ngoài. Phía các xương cẳng chân có: diện khớp dưới xương chày (tiếp với diện trên của ròng rọc xương sên), diện khớp mắt cá (ở ngoài mắt cá trong xương chày, tiếp với diện mắt cá trong xương sên), và diện khớp mặt trong mắt cá ngoài xương mác (tiếp với diện mắt cá ngoài xương sên). Bao khớp bám vào chu vi các diện khớp ở hai bên dày lên thành các dây chằng.
3. Kỹ thuật.
Bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, bàn chân duỗi ở ngoài bàn khám. Sờ xác định và đánh dấu điểm ngay trước mắt cá trong ở chỗ nối khớp giữa xương chày và xương sên. Chuẩn bị bệnh nhân bằng kiểu vô trùng tiêu chuẩn, dùng kim 4cm 21-gauge xuyên thẳng góc với da tại điểm đánh dấu. Nhẹ nhàng tiến kim chếch ra ngoài và xuyên qua bao khớp. Đầu kim đi vào khớp chày sên ở độ sâu khoảng 2-3cm. Test hút vẫn được duy trì cho đến khi kim vào trong khoang khớp, nếu có dịch khớp trào ra thì dừng hút. Sau khi test hút âm tính hoặc hút được dịch khớp không viêm (trong và nhớt), tiêm vào khớp 2ml hỗn dịch gồm 10mg triamcinilone hexacetonide (hoặc tương đương) với thuốc tê (Hình 3.31).
4. Biến chứng.
- Không tiêm steroid nếu như có sự nghi ngờ viêm nhiễm khuẩn. Nếu dịch khớp có dấu hiệu nhiễm khuẩn thì cần phải gửi đi xét nghiệm và điều trị theo hướng nhiễm khuẩn.
| ← Tiêm khớp sên gót | Tiêm khớp gối → |
|---|
