Home Engl Foru G+ Face 



Quy trình truyền Cyclophosphamid (Endoxan)

1. Chỉ định của Cyclopsphamid (Endoxan®) trong chuyên ngành cơ xương khớp

- Viêm da cơ có tổn thương phổi kẽ, hoặc có viêm mạch nặng, hoặc đáp ứng kém với corticoid phối hợp với methotrexat.

- Lupus ban đỏ có viêm cầu thận tiến triển, hội chứng thận hư... không đáp ứng với corticoid.

- Viêm mạch hệ thống mức độ nặng.

- Viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến đáp ứng kém với các thuốc điều trị cơ bản thông thường...

Endoxan200mg

2. Chống chỉ định của Cyclophosphamid (Endoxan®)

- Quá mẫn với thành phần của thuốc

- Suy tủy trầm trọng

- Viêm bàng quang

- Tắc nghẽn niệu đạo

- Có thai và cho con bú (cần cân nhắc kỹ lợi ích và tác hại)

3. Liều Cyclophosphamid (Endoxan®)

Trong các chỉ định nêu trên, với bệnh nhân chức năng gan thận bình thường, phác đồ cách 4 tuần truyền một lần: liều Endoxan 10-15mg/kg cân nặng (một bệnh nhân 50kg thường chỉ định liều 700mg Cyclophosphamid mỗi lần.

Nhằm tránh biến chứng chảy máu bàng quang do Cyclophosphamid gây nên, cần truyền thêm Mesna (natri 2 - mercapto ethan sulfonat). Liều Mesna thông thường bằng 60%-100% liều Cyclophosphamide. Ngoài ra cần truyền dịch để tránh các tác dụng không mong muốn. Quy trình cụ thể theo hướng dẫn dưới đây.

* Quy trình truyền Cyclophosphamid (Endoxan® liều 700mg/lần)

+ Ngày thứ nhất: truyền tĩnh mạch các thuốc theo thứ tự sau (tốc độ XX giọt/phút).

  1. Mesna 400mg pha với 500ml Glucose 5%
  2. Endoxan 200mg pha với 500ml Glucose 5%
  3. Endoxan 500mg pha với 500ml Glucose 5%
  4. Mesna 400mg 500ml Glucose 5%
  5. Natriclorua 0,9% 500ml x 3 chai. Pha vào mỗi chai 03 ống Kaliclorua 0,5g.

+ Ngày thứ hai và thứ ba: mỗi ngày truyền 200ml các dịch sau:

1000 ml Glucose 5% và 1000 ml Natriclorua 0,9%. Pha 04 ống Kali chlorua 0,5g vào mỗi chai 1000ml, truyền tĩnh mạch XX giọt/phút.

Chú ý: Trước hết cần hòa tan Cyclophosphamid bằng 10mml nước cất (không dùng nước muối sinh lý), rồi mới bơm vào 500ml Glucose 5%.

Theo dõi và xử trí

* Tế bào máu ngoại biên, điện giải đồ: sau truyền lần đầu 3-5 ngày (cách hai ngày hoặc hàng ngày nếu bạch cầu máu giảm nặng, dưới 3000/mm3; mỗi hai tuần nếu điều trị lâu dài.

* Tình trạng viêm, chảy máy, ung thư bàng quang: tiểu buốt rắt, tiểu đỏ. Trường hợp có đái máu đại thể, cần ngừng truyền Cyclophosphamid (Endoxan® và truyền nốt liều Mesna và dịch.

* Nhằm tránh rụng tóc, nên chườm nước đá lạnh lên đầu trong khi truyền Cyclophosphamid (Endoxan®).

PGS.TS.BS. Nguyễn Thị Ngọc Lan
Đại học Y Hà Nội
Xương khớp

Xem thêm


Viết bình luận