Điều trị đau .com
084 589 8686

1. Đại cương

Viêm khớp phản ứng (VKPU) là một bệnh viêm khớp vô khuẩn xuất hiện sau nhiễm khuẩn chủ yếu là nhiễm khuẩn tiết niệu sinh dục, nhiễm khuẩn hô hấp. Bệnh gây tổn thương ở khớp và các cơ quan khác như mắt, hệ tiết niệu sinh dục, hệ tiêu hóa.. thường gặp ở lứa tuổi trẻ, tỷ lệ mắc bệnh ở nam và nữ như nhau. Bệnh VKPU do Hans Reiter mô tả năm 1916 và còn có tên gọi là hội chứng Reiter với ba triệu chứng : viêm kết mạc mắt, viêm niệu đạo và viêm khớp (tam chứng Reiter)

viêm khớp Cơ chế bệnh sinh của bệnh VKPU chưa được biết rõ. VKPU là một tình trạng viêm khớp vô khuẩn xẩy ra sau một nhiếm khuẩn nào đó trong cơ thể mà không tìm thấy vi khuẩn tại khớp. Biểu hiện lâm sàng của VKPU là hậu quả của quá trình tồn tại dai dẳng của kháng nguyên vi khuẩn, sự khuyếch tán của kháng nguyên vi khuẩn hoặc các phức hợp miễn dịch lắng đọng tại khớp. Yếu tố gene giữu vai trò quan trọng trong bệnh sinh của bệnh VKPU, có 30-70% bệnh nhân VKPU dương tính với yếu tố kháng nguyên bạch cầu HLA-B27.

2. Chẩn đoán

2.1. Chẩn đoán xác định

2.1.1. Áp dụng tiêu chuẩn chẩn đoán của Amor (1983):

*Viêm vô khuẩn một hoặc vài khớp không đối xứng.

*Ỉa chảy hoặc có hội chứng lỵ

*Viêm màng tiếp hợp mắt.

*Viêm niệu, viêm cổ tử cung.

*Viêm loét trợt niêm mạc, da.

* Cơ địa HLA-B27 (+) hoặc có tiền sử gia đình bệnh viêm cột sống dính khớp.

*Các xét nghiệm tìm thấy tác nhân gây bệnh trực tiếp hoặc gián tiếp.

Bệnh VKPU được chẩn đoán khi có 4/7 triệu chứng trên

2.1.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán của nhóm bệnh lý cột sống thể huyết thanh âm tính Châu Âu::

*Đau , viêm đốt sống

*Hoặc viêm màng hoạt dịch khớp (chủ yếu là khớp ở chi dưới và không đối xứng). Có kèm theo một trong các hội chứng sau đây:

-Có tiền sử gia đình bệnh viêm cột sống dính khớp.

-Viêm khớp vẩy nến

-Bệnh lý ruột.

-Đau vùng chậu hông.

-Bệnh lý phần mềm quanh khớp.

-Viêm khớp cùng chậu.

-Viêm niệu đạo sinh dục.

2.2. Chẩn đoán phân biệt

*Viêm khớp nhiễm khuẩn

*Bệnh Gút

*Viêm khớp dạng thấp thể một khớp

*Viêm khớp trong các bệnh suy giảm miễn dịch mắc phải.

3. Các xét nghiệm cận lâm sàng cần làm

3.1. Xét nghiệm máu, nước tiểu

-Công thức máu, máu lắng

- Protein C phản ứng (CRP)

-Sinh hóa máu: chức năng gan, thận

-Nước tiểu: tổng phân tích, tế bào.

-Xét nghiệm xác định kháng nguyên Chlamydia trachomatis, shigella, Salmonella trong nước tiểu , huyết thanh

3.2. Chẩn đoán hình ảnh

-Chụp xquang khung chậu, cột sống , các khớp viêm

-Chụp cộng hưởng từ khớp cùng chậu

-Siêu âm các khớp viêm

3.3. Các xét nghiệm khác

-Xét nghiệm tế bào, nuôi cấy dịch khớp

-Xác định yếu tố HLA-B27

-Điện tâm đồ, siêu âm tim

-Xác định yếu tố dạng thấp.

4. Điều trị.

4.1. Điều trị tại tuyến tỉnh

*Thuốc giảm đau

Có thể lựa chọn một trong các thuốc giảm đau

-Acetaminophen (Paracetamol, Dolodon, Tylenol...) 0,5g x 2-4 viên /24h

-Floctafenine (Idarac) 200mg x 2 viên/24h.

*Thuốc chống viêm không steroid

Có thể lựa chọn một trong các loại thuốc chống viêm không steroid sau

-Diclofenac (Voltaren...) 50-150 mg/24h

-Piroxicam (Felden, Brexin...) 20mg/24h

-Tenoxicam (Tilcotil...) 20mg/24h

-Meloxicam (Mobic, Melgesic, Mcam...) 7,5-15 mg/24h

-Celecoxib (Celebrex, Celcoxx...) 200 mg/24h

*Thuốc tác dụng chậm:

-Sulfasalazine (Salazopyrine) 1000-2000mg/24h, điều trị kéo dài 1-3 tháng

4.2. Điều trị tại tuyến trung ương

Điều trị thuốc giảm đau, thuốc chống viêm không steroid, ngoài ra có thể áp dụng các thuốc và phương pháp điều trị khác:

*Thuốc:

-Corticoid: Điều trị corticoid toàn thân trong các trường hợp bệnh tiến triển nặng không đáp ứng với các thuốc chống viêm không steroid hoặc trường hợp bệnh nhân phụ thuộc corticoid, liều dùng 1-1,5 mg/kg/24h và giảm liều dần theo tình trạng tiến triển và đáp ứng của bệnh nhân.

Điều trị corticoid tại chỗ: tiêm khớp, tiêm các điểm bám gân.

-Kháng sinh (chỉ áp dụng điều trị khi xác định được nguyên nhân gây bệnh): quinolone, tetracycline...

5. Phòng bệnh.

Điều trị sớm các tình trạng nhiễm khuẩn (nhiễm khuẩn hệ tiết niệu sinh dục, hô hấp, tiêu hóa...)

Nguồn Benhhoc.com
Ngôi sao không hiệu lựcNgôi sao không hiệu lựcNgôi sao không hiệu lựcNgôi sao không hiệu lựcNgôi sao không hiệu lực
 

Bài viết mới

Viêm Xương Tủy Nhiễm Khuẩn

14-03-2019 Hits:260 Hướng Dẫn Chẩn Đoán Và Điều Trị Các Bệnh Cơ Xương Khớp Bộ Y tế

2. NGUYÊN NHÂN 2.1. Nguyên nhân Vi khuẩn hay gặp nhất là tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus). Các vi khuẩn thường gặp khác bao gồm liên cầu tan huyết nhóm B, các chủng Pseudomonas, E. coli và các trực khuẩn đường ruột khác và một số loại vi khuẩn khác. 2.2.   Yếu tố nguy cơ Nhiễm trùng da kéo dài, bệnh tiểu đường không được kiểm soát, máu lưu thông kém (xơ cứng động mạch), các yếu tố nguy cơ cho máu lưu thông kém (huyết áp cao, hút thuốc lá, cholesterol máu cao và bệnh tiểu đường), suy giảm miễn dịch, khớp giả, việc sử dụng...

Read more

MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CƠ XƯƠNG KHỚP - CỘT SỐNG

ĐƯỢC PHÒNG KHÁM ĐIỀU TRỊ ĐAU (PK ĐA KHOA 589 HOÀNG HOA THÁM) ÁP DỤNG

Giá cả tại phòng khám

Cột sống

Phòng khám luôn cam kết chất lượng điều trị đặt lên hàng đầu với giá cả dịch vụ theo quy định của Bộ Y tế và UBND Tp Hà Nội.

Thông thường một liệu trình điều trị 10 ngày bao gồm 4-6 kỹ thuật điều trị (kéo giãn, châm cứu, điện xung, siêu âm, chườm thuốc, ...), mỗi ngày hết khoảng 250-300k, nếu đóng trước cả đợt 10 ngày sẽ được giảm ngay 10%.

Ngoài ra hiện tại Phòng khám đang triển khai Chương trình khuyến mại giảm ngay 20% và giảm tới 30% gói 10 lần điều trị cột sống.

NSƯT Anh Thái

Tôi thường xuyên bị đau lưng do thoái hóa cột sống, nhờ điều trị châm cứu, kéo giãn tại PK 589 Hoàng Hoa Thám mà bây giờ không còn đau nữa, cám ơn các bác sĩ và y tá.

Đỗ Ngọc Huyền

Mỗi lần đến phòng khám đa khoa 589 Hoàng Hoa Thám, mình được phục vụ rất chu đáo và không phải chờ đợi để được khám và kết quả lâu. Mình rất thích cách làm việc đó

Mai Khánh Chi

Mình bị thoát vị đĩa đệm, đã điều trị nhiều nơi không đỡ, bác sĩ bảo có thể mình phải đi mổ, mình rất hoang mang và lo sợ. Nhưng sau khi được các bác sĩ PKĐK 589 điều trị điện châm, kéo giãn, mình đã hết đau không cần phải mổ nữa.

Liesna

Mình là người Indonesia nhưng là khách “ruột” của phòng khám, mỗi khi thấy đau lưng là mình hay qua đó để được điều trị. Nói chung là ok lắm từ thái độ phục vụ tới cách làm việc của đội ngũ nhân viên ở đó

Các chuyên đề cột sống

Viết bình luận

Bác sĩ chuyên khoa tư vấn