Migraine chuyển dạng

Định nghĩa và phân loại:

Migraine chuyển dạng là 1 dạng thường gặp của đau đầu hàng ngày mạn tính, và có thể xảy ra có hoặc không lạm dụng thuốc cấp tính (bảng 1). Vào năm 1994 Silberstein và Lipton định nghĩa lạm dụng thuốc dựa trên các chất bị lạm dụng (bảng 2). Hội đau đầu quốc tế đưa ra các tiêu chuẩn khác cho đau đầu do lạm dụng thuốc (bảng 3). Một nguyên tắc chung là nếu sử dụng thuốc cắt cơn cấp hơn 2 ngày/tuần và kéo dài nhiều tuần có thể dẫn đến đau đầu do lạm dụng thuốc.


Bảng 1: Tiêu chuẩn Silberstein-Lipton cho migraine chuyển dạng *


1. Đau đầu hằng ngày hoặc gần như hằng ngày(>15 ngày/tháng) hơn 1 tháng

2. Đau đầu kéo dài trung bình > 4 giờ/ngày (nếu không điều trị)

3. Có ít nhất 1 trong những điều sau:

– Tiền sử của migraine từng đợt thoả mãn tiêu chuẩn Hội đau đầu quốc tế
– Tiền sử của đau đầu tăng về tần số và giảm về độ nặng của các đặc điểm migraine trong ít nhất hơn 3 tháng.
– Đau đầu tại 1 khoảng thời gian nào đó thích hợp tiêu chuẩn Hội đau đầu quốc tế cho migraine khác hơn là khoảng thời gian.

4. Không phù hợp tiêu chuẩn cho đau đầu hằng ngày kéo dài mới hoặc đau nửa đầu liên tục

5. Không quy được cho các rối loạn khác


(*)Theo Silberstein và cs, có thể có hoặc không lạm dụng thuốc; chẩn đoán migraine chuyển dạng loại trừ chẩn đoán migraine từng đợt hoặc đau đầu căng cơ mạn tính. Hội đau đầu quốc tế (IHS)


Bảng 2: Tiêu chuẩn Silberstein-Lipton cho migraine chuyển dạng kèm lạm dụng thuốc


1. Thoả mãn điều kiện của migraine chuyển dạng

2. Có sử dụng ít nhất 1 trong các thuốc sau tối thiểu trong 1 tháng

Các thuốc giảm đau đơn thuần (>1000mg ASA/acetaminophen) >5ngày/tuần

Các thuốc giảm đau phối hợp (caffein, các thuốc chứa barbiturate; >3viên/ngày) >3 ngày/tuần

Thuốc ngủ narcotic (> 1 viên/ngày) >2ngày/tuần

Ergotamine (1 mg uống hoặc 0,5mg trực tràng) >2ngày/tuần


ASA, Acetylsalicylic acid


Bảng 3:Tiêu chuẩn của Hội đau đầu quốc tế về đau đầu do lạm dụng thuốc


1. Đau đầu > 15 ngày/tháng thoả mãn tiêu chuẩn C và D (các đặc trưng phụ thuộc vào thuốc)

2. Lạm dụng thường xuyên các thuốc điều trị cấp tính:

– Ergotamine hoặc triptans ≥10 ngày/tháng trong khoảng thời gian ≥3 tháng
– Á Phiện (Opioids) ≥10 ngày/tháng trong khoảng thời gian ≥3 tháng
– Các thuốc giảm đau đơn giản ≥15 ngày/tháng ; ≥3 tháng
– Các thuốc giảm đau phối hợp ≥10ngày/tháng ; ≥3 tháng

3. Đau đầu ngày càng tiến triển hoặc xấu hơn đáng kể, trong suốt quá trình sử dụng thuốc

4. Hết đau đầu hoặc trở về trạng thái ban đầu trong vòng 2 tháng sau khi không còn lạm dụng thuốc


NSAID : thuốc kháng viêm không steroid

Có thể bạn quan tâm

Bài viết của: Phòng khám Thoát vị Đĩa đệm
Phòng khám Thoát vị Đĩa đệm | 589 Hoàng Hoa Thám, Ba Đình, Hà Nội | Phụ trách chuyên môn: BS Mai Trung Dũng | Bác sĩ chuyên khoa cấp II (Đại học y Hà hội - 2015) |Trưởng Khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Quân y 354 |Uỷ viên BCHTW Hội Phục hồi chức năng Việt Nam
1448 bài viết