Ứng dụng độc tố botulinum a trong điều trị chứng loạn trương lực, chứng liệt cứng và một số chứng đau mạn tính: một khảo sát hồi cứu trên 184 bệnh nhân

TÓM TẮT

Đặt Vấn Đề:

Độc tố botulinum A là một protein do vi trùng yếm khí Clostridium botulinum tạo ra và là một độc tố mạnh nhất vốn gây ra bệnh lạp trường độc do ngộ độc thức ăn, Độc tố thần kinh này đã được ứng dụng trên lâm sàng lần đầu tiên vào năm 1977 để điều trị chứng lé mắt, Từ đó đến ngày hôm nay, độc tố botulinum A đã trở thành một phương tiện điều trị quan trọng và có hiệu quả đối với nhiều loại bệnh thần kinh, bệnh mắt và một nhiều bệnh thuộc các chuyên khoa khác, Tại bệnh viện Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, độc tố botulinum toxin A đã được chính thức đưa vào ứng dụng kể từ năm 2003 để điều trị một số bệnh loạn trương lực, liệt cứng và đau mạn tính,

Mục Tiêu Nghiên Cứu: Nhằm đánh giá hiệu lực và tác dụng phụ của độc tố botulinum A trong điều trị một số bệnh thần kinh gồm có co thắt nửa mặt, hội chứng Meige, loạn trương lực cổ, một số thể của loạn trương lực thứ phát và một số tình trạng đau mạn tính,

Đối Tượng và Phương Pháp Nghiên Cứu:

Đây là một khảo sát hồi cứu mô tả và cắt ngang được thực hiện trên các bệnh án của các bệnh nhân đã được điều trị bằng độc tố botulinum A tại phân khoa thần kinh bệnh viện Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh từ ngày 7 tháng 5 năm 2003 cho đến ngày 4 tháng 8 năm 2006, Tất cả các chẩn đoán của các bệnh nhân này đều được thực hiện bởi một bác sĩ giảng viên chính về thần kinh học, dựa theo các đặc điểm lâm sàng kinh điển liên quan tới từng bệnh rối loạn vận động và dựa theo các tiêu chuẩn của IHS về đau đầu migraine mạn tính và đau đầu căng cơ mạn tính, Đánh giá hiệu quả điều trị dựa trên kết quả của ít nhầt một lần khám kiểm tra 2 tháng sau khi tiêm độc tố botulinum A và một phần thì dựa trên báo cáo đánh giá của người bệnh, Phần mềm SPSS 11,5 được sử dụng để phân tích thống kê các dữ liệu,

Kết Quả:

Có 184 bệnh nhân đã được điều trị bằng botulinum toxin A (Dysport®) trong khoảng thời gian 40 tháng này, Tổng số lượt tiêm thuốc chúng cho tất cả các trường hợp là 413 lần, Các loạn trương lực chiếm đa số (147 bệnh nhân), Độc tố botulinum A cũng đã được tiêm cho 21 bệnh nhân mắc một chứng đau mạn tính (migrane mạn tính, đau đầu căng cơ mạn và hội chứng đau cơ cân cơ) và 16 bệnh nhân liệt cứng sau đột quị, Liều trung bình có tác dụng điều trị ở chứng co thắt nửa mặt là 80 m,u Dysport®, ở chứng loạn trương lực cổ là 355 m,u, Tác dụng điều trị kéo dài trung bình 3-5 tháng, ngắn nhất là 2 tháng, dái nhất là 11 tháng, Tác dụng phụ nhất thời hay gặp nhất của tiêm botulinum toxin là xệ mép miệng, sụp mi, yếu một nửa mặt và song thị (14,83%),

Kết Luận:

Khảo sát hồi cứu này một lần nữa lại chứng minh tính hiệu quả và an toàn vốn đã được biết rõ của botulinum toxin A trong điều trị một số chứng bệnh loạn trương lực, liệt cứng và đau mạn tính, Khảo sát này cũng cho thấy có một nhu cầu thật sự ở Việt Nam về việc tiếp tục phát triển phương pháp điều trị này bới các bác sĩ thần kinh và các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác đã được huấn luyện kỹ về phương điều trị bằng độc tố botulinum A, Các nghiên cứu tiền cứu về ứng dụng điều trị botulinum toxin A cũng rất cần thiết cho tương lai,

ABSTRACT

Therapeutical applications of botulinum toxin a in dystonias, spasticity and chronic painful states: a retrospective study of 184 cases

Le Minh, Tran Thanh Hung * Y Hoc TP, Ho Chi Minh * Vol, 12 – Supplement of No 1 – 2008: 343 – 351

Background:

Botulinum toxin A is a protein produced by the anaerobic bacterium Clostridium botulinum, It is the most potent toxin known, and was found to be the cause of botulism, By 1977, this neurotoxin was introduced the first time into the clinical practice for the treatment of strabismus, Since then to nowadays, botulinum toxin A has become an important and efficient mean to the treatment of many neurological disorders, ophthalmic diseases and other disorders belonging to other medical and surgical subspecialties, Since 2003, botulinum toxin A was formally introduced at the University Medical Center of Ho Chi Minh City for the management of some forms of dystonia, spasticity and chronic painful states,

Objectives: To evaluate the efficiency and the side effects of botulinum toxin A in the treatment of current neurologic disorders including facial hemispasm, Meige syndrome, cervical dystonia, some forms of secondary dystonia, and some chronic painful conditions,

Patients and Method:

This is a transverse descriptive retrospective study based on the medical record of the patients being on botulinum toxin A treatment at the Neurology Division of the Universty Medical Center of Ho Chi Minh City from May 7, 2003 to August 4, 2006, All the diagnoses were done by a senior neurologist, based upon the classical clinical features related to every movement disorders and upon the IHS criteria for chronic migraine and chronic tension type headache, The evaluation of the treatment effectiveness was based at least on the clinical examination at 2 months after the botulinum toxin A injection and upon the patient’s report, Statistical analysis of the data was done by using SPSS 11,5 software,

Results:

184 patients were on botulinum toxin A (Dysport®) treatment during this period of 40 months, A total of 413 times of treatment with Dysport injection for all types of disorders was recorded, The dystonias were the predominant disorders having an indication for botulinum toxin A injection (147 patients), Botulinum toxin A was also applied to 21 patients affected by chronic painful states (chronic migraine, chronic tension type headache and myofascial pain syndrome), and 16 patients affected by post-stroke spasticity, The mean effective dose of Dysport® for hemifacial spasm was 80 m,u, and 355 m,u for cervical dystonia,The mean duration of treatment effectiveness was 3-5 months, with the extremes of 2 months and 11 months duration, The most encountered transitory side effects of botulinum toxin A injection were only found in the treatment of patients with facial hemispasm, and included mouth weakness, ptosis, unilateral focal paresis, diplopia,

Conclusion:

Our retrospective study does show again the well known efficiency and safety of botulinum toxin A in the treatment of dysonias, spaticity and chronic painful states, and does demonstrate a real need to expand this therapeutical mean by well trained neurologists and physicians, Future prospective studies on the use of botulinum toxin A are mandatory for its more efficient application among Vietnamese neurologists,

Xem chi tiết >>

* Phân khoa Thần kinh, BV Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh; Bộ môn Thần kinh ĐH Y dược TPHCM.
Nguồn Tcyh.yds.edu.vn

Có thể bạn quan tâm

Bài viết của: Phòng khám Cột sống
Phòng khám Cột sống | 589 Hoàng Hoa Thám, Ba Đình, Hà Nội | Phụ trách chuyên môn: BS Mai Trung Dũng | Bác sĩ chuyên khoa cấp II (Đại học y Hà hội - 2015) |Trưởng Khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Quân y 354 |Uỷ viên BCHTW Hội Phục hồi chức năng Việt Nam
1448 bài viết