fbpx
Viện điện tử

Điều trị đau thần kinh thường gặp

Đau thần kinh V

• Đau thần kinh V là loại đau có cường độ đau rất dữ dội.

• Tần xuất 2-5/100000/năm và gia tăng theo tuổi.

• Bệnh nhân có các cơn đau như điện giật thường ở một bên mặt theo vùng chi phối của thần kinh V2 và V3, ít khi bị nhánh V1.

• Cơn đau có thể xảy ra tự phát hay khi bị kích thích nhẹ, vùng da khi kích thích gây cơn đau được gọi là vùng cò súng.

• Cơn đau ảnh hưởng tới hoạt động của bệnh nhân: các động tác của mặt như: nói, cười… đều có thể gây cơn đau.

• Sau cơn đau thường có thời gian trơ, lúc này kích thích có thể không gây cơn đau.

• Bệnh có thể kéo dài trong nhiều tháng, tự lui rồi tái phát.

Đau thần kinh V theo kinh điển được chia làm hai nhóm vô căn và triệu chứng:

• Nhóm vô căn không tìm thấy nguyên nhân, nhóm triệu chứng có căn nguyên gây tổn thương thần kinh.

• Trước đây việc phát hiện ra vùng cò súng được xem là triệu chứng đặc hiệu của đau thần kinh V vô căn, tuy nhiên trên thực tế triệu chứng này có thể gặp trong trường hợp đau thần kinh V triệu chứng.

• Với các xét nghiệm hình ảnh học hiện đại thì đa số các trường hợp đau thần kinh V đều là triệu chứng, các trường hợp vô căn rất ít.

-5%
10.990.000
Mua
-9%
Bán chạy

Máy vật lý trị liệu Bộ Quốc phòng

[Wonder MF508N] Máy vật lý trị liệu Wonder MF5-08N (New)

3.290.000
-6%

Hỗ trợ cơ xương khớp chi dưới

[MPT8-12] Máy vật lý trị liệu đa năng MPT8-12

3.490.000
Mua
BH 20 năm
Mua

• Hiện nay đau thần kinh V được chia thành hai nhóm

  • Điển hình: không có triệu chứng đau giữa các cơn
  • Không điển hình: có triệu chứng đau và dị cảm giữa các cơn

• Diễn tiến tự nhiên của đau thần kinh V là sau một thời gian bệnh bao giờ cũng chuyển sang thể không điển hình.

• Các nguyên nhân gây đau thần kinh V thường gặp

  • Chèn ép thần kinh V do mạch máu, xương
  • Phình động mạch
  • Epidermoid cyst
  • Xơ cứng rải rác vùng cầu não

• Chẩn đoán: hiện nay tất cả các trường hợp đau thần kinh V đều phải được khảo sát hình ảnh học (MRI và MRA) để tìm nguyên nhân và xác dịnh đối tượng có thể điều trị phẫu thuật.

• Điều trị nội khoa bằng các thuốc chống đau thần kinh là lựa chọn đầu tiên và hiệu quả trong 70% các trường hợp.

• Các trường hợp không đáp ứng với thuốc phải điều trị phẫu thuật.

Thuốc điều trị đau thần kinh V

• Carbamazepine là thuốc hiệu quả nhất, tuy nhiên do các dụng phụ như chóng mặt, thất điều, hạ natri máu và nhất là dị ứng da nên cần theo dõi sát bệnh nhân trong giai đoạn đầu.

• Oxcarbazepine có cùng tác dụng nhưng ít gây dị ứng da hơn.

• Baclofen cũng là thuốc có hiệu quả.

• Clonazepam với liều hiệu quả thì thường gây buồn ngủ.

• Phenytoin ít được ưa chuộng vì các tác dụng phụ.

• Gabapentin được xem là thuốc rất an toàn khi sử dụng trên bệnh nhân cao tuổi.

• Valproate cũng được một số tác giả sử dụng.

Điều trị đau thần kinh thường gặp

Điều trị phẫu thuật đau thần kinh V

• Percutaneous radiofrequency rhizotomy là phương pháp hiệu quả trong 98% các trường hợp, tác dụng phụ của phẫu thuật là mất cảm giác giác mạc và một số trường hợp chuyển thành mất cảm giác kèm theo đau.

• Percutaneous retrogasserian glycerol rhyzolysis: có hiệu quả trong 85% các trường hợp nhưng tỷ lệ tái phát cao (50% sau 3 năm).

• Percutaneous balloon compression of the trigeminal ganglion ít được sử dụng vì cần gây mê toàn thân.

• Gamma knife hiệu quả trong 75-84% các trường hợp, tuy nhiên sau khi phẫu thuật khoảng 4 tháng mới có hiệu quả giảm đau.

• Microvascular decompression: được chỉ định trên bệnh nhân trẻ và có bằng chứng là có chèn ép thần kinh.

• Các nhánh mạch máu có thể chèn ép thần kinh V

  • Superior cerebellar artery
  • Anterior inferior cerebellar artery
  • Posterior inferior cerebellar artery
  • Vertebral artery
  • Vein
  • Vein and artery

• Đây là phương pháp duy nhất điều trị hiệu quả vĩnh viễn đau thần kinh V

(Lưu ý: Việc đáp ứng với các liệu trình điều trị, máy, thiết bị trợ giúp là khác nhau tùy thuộc cơ địa mỗi người !
Những thông tin y học trên website chỉ mang tính tham khảo, bạn không được tự ý áp dụng nếu chưa được sự chỉ dẫn của thầy thuốc !)

-5%
10.990.000
Mua
-9%
Bán chạy

Máy vật lý trị liệu Bộ Quốc phòng

[Wonder MF508N] Máy vật lý trị liệu Wonder MF5-08N (New)

3.290.000
-6%

Hỗ trợ cơ xương khớp chi dưới

[MPT8-12] Máy vật lý trị liệu đa năng MPT8-12

3.490.000
Mua
BH 20 năm
Mua
DMCA.com Protection Status