Nguyên tắc tạo thăng bằng trong thay khớp gối toàn phần

 

3. Cơ sở của thăng bằng khớp gối:

Yêu cầu của thay khớp gối toàn phần là cụ thể như sau:

3.1. Điều chỉnh độ sai lệch của trục cơ học và hướng cho trục cơ học vào trung tâm của khớp gối

3.2. Tạo mặt khớp nhân tạo vuông góc với trục cơ học

3.3. Cắt xương chày vuông góc với trục cơ học; mà mặt khớp tự nhiên của xương chày thì nghiêng trong khoảng 3° varus.

Theo qui ước thì mặt cắt xương chày phải vuông góc trục cơ học nên nó làm thay đổi mặt khớp ban đầu. Với yêu cầu giữ cho hai mặt khớp nhân tạo của chày và đùi song song nhau ở tư thế gối gấp 90° thì phần xương đùi cần phải đặt tư thế xoay ngoài 3°. Vì lý do trục phía sau lồi cầu đùi thì song song với mặt khớp tự nhiên của mâm chày nên cắt với xoay ngoài 3° là cần thiết để phù hợp với khớp nhân tạo. Nghiên cứu cũng cho thấy trục xuyên mỏm trên lồi cầu đùi phù hợp yêu cầu xoay ngoài của phần khớp đùi.

Nguyên tắc tạo thăng bằng trong thay khớp gối toàn phần

Hình 2: Mặt khớp chày nghiêng trong 3°

Nguyên tắc tạo thăng bằng trong thay khớp gối toàn phần

Hình 3: mặt cắt sau lồi cầu cần xoay ngoài 3°

3.4. Tạo khe khớp nhân tạo đúng vị trí:

Cần hiểu rằng đó là mặt khớp của chày và đùi. Khi khớp nhân tạo thăng bằng thì hai mặt khớp này trùng nhau. Có nhiều gợi ý để đánh giá vị trí mặt khớp nhân tạo:

  • Đường sụn chêm đúng là vị trí khe khớp gối
  • Vị trí mặt khớp chày là 10mm phía trên chỏm xương mác
  • Mặt khớp đùi là 25mm dưới lồi cầu ngoài và là 30mm dưới lồi cầu trong

Nguyên tắc cắt xương

Có 3 nhát cắt cơ bản:

  • Cắt mâm chày ảnh hưởng trên cả hai “Flexion gap” và “Extension gap”.
  • Cắt phần xa xương đùi thì chỉ ảnh hưởng trên “Extension gap”.
  • Cắt mặt sau xương đùi thì chỉ ảnh hưởng trên “Flexion gap”.

Kiến thức này cần thiết để chỉnh sửa khi có mất thăng bằng của Flexion và Extension gap.

 

Có thể bạn quan tâm

Bài viết của: Phòng khám Thoát vị Đĩa đệm
Phòng khám Thoát vị Đĩa đệm | 589 Hoàng Hoa Thám, Ba Đình, Hà Nội | Phụ trách chuyên môn: BS Mai Trung Dũng | Bác sĩ chuyên khoa cấp II (Đại học y Hà hội - 2015) |Trưởng Khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Quân y 354 |Uỷ viên BCHTW Hội Phục hồi chức năng Việt Nam
1448 bài viết