Sử dụng thuốc chống viêm không Steroid

Tên đồng nghĩa: NSAIDs – Nonsteroidal anti – inflammatory drugs

1. Nguyên tắc sử dụng thuốc chống viêm không streroid

Bắt đầu bằng loại thuốc có ít tác dụng không mong muốn nhất. Lý do lựa chọn thuốc phụ thuộc vào từng bệnh nhân (tiền sử dạ dày, tim mạch, dị ứng, suy gan, suy thận, người già, phụ nữ có thai…) và cần thận trọng ở các đối tượng này.
Dùng liều tối thiểu có hiệu quả, không vượt liều tối đa.
Phải theo dõi các tai biến dạ dày, gan, thận, máu, dị ứng…
Không kết hợp các thuốc chống viêm không streroid với nhau, vì không làm tăng hiệu quả mà chỉ tăng tác dụng không mong muốn.
Đường tiêm bắp không dùng quá 03 ngày. Nên dùng đường uống. Mỗi thuốc có dạng bào chế riêng, do đó đa số các thuốc uống khi no song một số thuốc có thời gian uống theo khuyến cáo của nhà sản xuất. Ví dụ Voltaren SR: uống sau ăn 01h.

2. Bảng liều một số thuốc chống viêm không steroid thường được sử dụng

Nhóm	Tên chung	Biệt dược	Liều 24h (mg)	Trình bày (mg)
Proprionic	Ibuprofen	Brufen 400	400-1200	Viên: 400 Tọa dược: 500
Proprionic	Naproxen	Naprosyne Apranax	250-1000	Viên: 250; 500; 275; 550
Oxicam	Piroxicam	Felden	10-40	Viên: 10, 20 Ống: 20
	Piroxicam	Brexin	20	Viên: 20
	Tenoxicam	Ticotil	20	Viên, ống 20
	Meloxicam	Mobic	7,5-15	Viên: 7,5; Ống 15
Diclofenac	Diclofenac	Diclofenac Voltarene	50-150	Viên: 25; 50; Tọa dược: 100; Ống: 75; Viên: 75; 100
Diclofenac	Diclofenac	Voltarene SR		75mg
Coxib	Celecoxib	Celebrex	100-200	Viên: 100
Coxib	Etorricoxib	Arcoxia	30-120	Viên: 60, 90, 120

3. Một số ví dụ

+ Diclofenac (Votaren) viêm 50mg: 2 viên/ngày chia 2 sau ăn no hoặc viên 75mg (dạng SR: phóng thích chậm) 1 viên/ngày sau ăn 01h. Có thể sử dụng dạng ống tiêm bắp 75mg/ngày trong 2-3 ngày đầu khi bệnh nhân đau nhiều, sau đó chuyển sang đường uống.

+ Meloxicam (Mobic) viên 7,5mg: 2 viên/ngày sau ăn no hoặc dạng ống tiêm bắp 15mg/ngày x 2-3 ngày nếu bệnh nhân đau nhiều, sau đó chuyển sang đường uống.

+ Piroxicam (Felden) viên hay ống 20mg, uống 1 viên/ngày uống sau ăn no hoặc tiêm bắp ngày 1 ống trong 2-4 ngày đầu khi bệnh nhân đau nhiều, sau đó chuyển sang đường uống.

+ Celecoxib (Celebrex) viên 200mg liều 1 đến 2 viên/ngày sau ăn no. Không nên dùng cho bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch và thận trọng hơn ở người cao tuổi.

+ Etorricoxib (Arcoxia): Tùy theo chỉ định. Với gút cấp có thể uống 01 viên 90mg hoặc 120mg trong vài ngày đầu. Với các bệnh khác, dùng liều 30-60mg mỗi ngày (lúc no).

Thuốc giảm đau: chọn một trong các thuốc theo bậc thang giảm đau của tổ chức y tế thế giới acetaminophen (paracetamol, efferalgan), efferalgan codein, morphin. Ví dụ dùng paracetamol viên 0,5g liều từ 1-3g/ngày. Tùy theo tình trạng đau mà điều chỉnh liều thuốc cho phù hợp.

PGS.TS.BS. Nguyễn Thị Ngọc Lan
Đại học Y Hà Nội

(Lưu ý: Việc đáp ứng với các liệu trình điều trị, máy, thiết bị trợ giúp là khác nhau tùy thuộc cơ địa mỗi người !
Những thông tin y học trên website chỉ mang tính tham khảo, bạn không được tự ý áp dụng nếu chưa được sự chỉ dẫn của thầy thuốc !)