| Mục lục bài viết: |
|---|
| Đại cương đau đầu |
| Phân loại đau đầu |
| Lâm sàng |
| Căn nguyên |
| Toàn trang |
1. Sơ lược giải phẫu.
1.1. Tính nhạy cảm đau ở vùng sọ - mặt theo Ray và Wolff.
- Các tổ chức nhạy cảm đau bao gồm:
+ Da, tổ chức dưới da, cơ, các động mạch ngoài sọ và màng xương sọ.
+ Các cấu trúc tinh vi của mắt, tai, khoang mũi và các xoang.
+ Các tĩnh mạch nội sọ, đặc biệt là các cấu trúc xung quanh xoang.
+ Phần màng cứng nền não và các động mạch.
+ Động mạch màng não giữa, động mạch thái dương nông.
+ Dây thần kinh II, V, IX, X và 3 rễ thần kinh cổ đầu tiên.
- Các cấu trúc không nhạy cảm đau là:
+ Xương sọ.
+ Nhu mô não, vỏ não, chất trắng.
+ Màng nuôi, mạng nhện ở phần lồi của bán cầu đại não.
+ Đám rối mạch mạc.
+ Màng não thất.
1.2. Phân bố thần kinh cảm giác ở vùng sọ mặt.
1.2.1. Hệ thần kinh não tủy.
Hệ thần kinh não tủy ở vùng sọ mặt bao gồm các dây thần kinh V, IX, X, và các rễ C1, C2, C3.
- Dây thần kinh V phân bố cho: Da đầu từ chân tóc đến đỉnh đầu, màng cứng hố sọ trước và hố sọ giữa, liềm đại não và lều tiểu não. Màng cứng rất nhiều nhánh thần kinh đặc biệt ở hố sọ giữa có nhiều nhánh cảm giác nhất.
- Dây IX và X phân bố cho hố sọ sau.
- Các rễ C1, C2, C3 tạo thành dây chẩm phân bố cho da đầu từ đỉnh đến gáy và cổ.
1.2.2. Hệ thần kinh thực vật.
- Hạch sao và hạch cổ giữa cho các nhánh đi vào đám rối động mạch đốt sống.
- Hạch cổ trên cho các nhánh đi vào đám rối động mạch cảnh trong, động mạch não giữa và đám rối hang.
- Các sợi giao cảm quanh động mạch thái dương (thuộc động mạch cảnh ngoài).
Do tác dụng của hệ thần kinh thực vật nên đau có tính chất âm ỉ, khuyếch tán, mơ hồ, không rõ khu trú chính xác và rất khó chịu.
