Home Engl Foru G+ Face 



Tiêm khớp háng

1. Chỉ định.

Tiêm nội khớp háng được dùng để điều trị viêm khớp háng trong viêm khớp dạng thấp, hoặc thoái hóa xương khớp.

2. Đặc điểm giải phẫu.

Khớp háng là khớp chỏm lớn nhất cơ thể, tiếp nối xương đùi với chậu hông.

- Diện khớp gồm: chỏm xương đùi chiếm 2/3 hình cầu, ổ cối thuộc xương chậu và sụn viền xung quanh ổ cối.

- Bao khớp là một bao sợi dày và chắc bọc quanh khớp bám vào chu vi ổ cối và mặt ngoài sụn viền, ở xương đùi bám vào đường gian mấu ở phía trước và 2/3 trong cổ xương đùi ở phía sau.

- Màng hoạt dịch là một màng mỏng phủ mặt trong bao khớp.

3. Kỹ thuật.

328 Tiem Khop Hang

Hình 3.28. Tiêm khớp háng

Bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa với chân duỗi thẳng và xoay ngoài. Đánh dấu điểm cách 2cm phía dưới gai chậu trước trên và 3cm phía ngoài chỗ bắt được động mạch đùi ở cạnh trên của mấu chuyển lớn. Chuẩn bị bệnh nhân bằng kiểu vô trùng tiêu chuẩn, dùng kim 9cm 21-gauge xuyên vào điểm đã đánh dấu theo hướng sau trong tạo với da 1 góc 600. Tiến kim xuyên qua các dây chằng bọc dai đến xương rồi nhẹ nhàng nhích ra một chút. Dưới màn huỳnh quang, thuốc cản quang được tiêm vào để xác nhận vị trí thích hợp của kim tiêm. Test hút vẫn luôn duy trì cho đến khi kim vào tới khoang hoạt dịch, nếu có dịch khớp trào ra thì dừng hút. Sau khi test hút âm tính hoặc hút được dịch khớp không viêm (trong và nhớt), tiêm vào khớp 2-4ml hỗn dịch gồm 20mg triamcinilone hexacetonide (hoặc tương đương) với thuốc tê (Hình 3.28).

4. Biến chứng.

- Hoại tử vô mạch khớp háng do tiêm steroid vào khớp.

- Chảy máu và tiêm vào mạch máu do rất gần các mạch máu đùi.

- Không tiêm steroid nếu như có sự nghi ngờ viêm nhiễm khuẩn. Nếu dịch khớp xuất hiện nhiễm khuẩn thì cần gửi đi xét nghiệm và điều trị theo hướng nhiễm khuẩn.  

Xương khớp

Xem thêm

Bài mới đăng


Viết bình luận