Hình ảnh MRI chấn thương khớp vai

Khớp vai là khớp quan trọng trong vận động. Khả năng chuyển động của khớp vai lớn hơn các khớp khác. Tuy nhiên, khớp vai không vững chắc so với các khớp khác do bề mặt của ổ chảo nhỏ và nông so với chỏm xương cánh tay

I. Đại Cương

– Khớp vai là khớp quan trọng trong vận động. Khả năng chuyển động của khớp vai lớn hơn các khớp khác. Tuy nhiên, khớp vai không vững chắc so với các khớp khác do bề mặt của ổ chảo nhỏ và nông so với chỏm xương cánh tay. Khớp vai liên quan nhiều cấu trúc xương và phần mềm quanh khớp. Các thay đổi giải phẫu hay bệnh lý các cấu trúc này ảnh hưởng vận động khớp.

II. Chẩn Đoán MRI

1. Rách chóp xoay (Rotato cuff tear)

– Chóp xoay gồm 4 cơ và gân cơ:

+ Rách gân cơ trên gai (supraspinatus tendon): thường gặp nhất

• Rách lớn lan đến gân cơ dưới gai (infraspinatus tendon tear). Rách đơn độc gân cơ dưới gan hiếm gặp.

• Gân cơ dưới vai (subscapularis tendon) bị tổn thương trong trường hợp rách nhiều hoặc chấn thương nặng.

• Hiếm gặp tổn thương cơ tròn bé (teres minor tear).

• Có thể tổn thương gân cơ nhị đầu khi rách lớn.

=> Rách gân cơ trên gai (Supraspinatus tendon): Rách gân toàn bộ bề mặt / Rách bán phần (Rách mặt khớp, rách mặt hoạt dịch, rách nội gân).

* Rách gân toàn bộ bề mặt: khuyết gân từ mặt khớp đến mặt hoạt dịch với tín hiệu cao trên T2W của dịch trong vùng khuyết gân. Có thể thấy phần rách của gân chóp xoay bị rút vào vào trong phía ổ chảo hoặc hình ảnh teo cơ và thoái hóa mỡ, hình ảnh chỏm xương cánh tay dịch chuyển lên trên.

* Rách mặt khớp

– Mất tín hiệu đường lót bình thường ở mặt dưới gân hay khuyết dạng ổ của mặt dưới trơn láng của gân chóp xoay.

– Hầu hết lỗ rách xảy ra khoảng 1cm tính từ chỗ bám của gân vào mống động lớn.

* Rách mặt hoạt dịch

– Ít gặp hơn rách mặt khớp.

– Bề mặt gân không đều. Mất sự nguyên vẹn của đường mỡ dưới bao hoạt dịch dưới chỏm cùng hay hình ảnh tăng tín hiệu của dịch trong bao hoạt dịch dưới mỏm cùng dưới cơ Delta trên T2W

* Rách nội gân