Giải áp vi mạch trong điều trị đau dây thần kinh số V

(197 trường hợp từ năm 1998 đến năm 2007)

Mục tiêu: Giải áp vi mạch là một biện pháp an toàn, hiệu quả và bền vững lâu dài trong điều trị đau dây V. Với 197 trường hợp thực hiện phẫu thuật tại khoa ngoại thần kinh, bệnh viện Chợ Rẫy, phần lớn có kết quả tốt ngay sau mổ.

Phương pháp: Với 197 trường hợp đã phẫu thuật giải áp vi mạch liên tiếp trong 9 năm từ  1998 – 2007 qua đường vào sau xoang xích ma để đặt miếng Teflon nhỏ vào giữa mạch máu và dây thần kinh V. Tất cả những bệnh nhân nầy đã được theo dõi qua thư từ hoặc điện thoại hoặc một số trường hợp đã trở lại tái khám

Kết quả: Đây là một một công trình tiền cứu với 197 bệnh nhân, trẻ nhất 20 tuổi và lớn  nhất là 75 tuổi. Tuổi chiếm đa số từ 50 đến 60. Nữ nhiều hơn nam. Bên phải chiếm ưu thế với  138 trường hợp, bên trái là 59 trường hợp. Đa số V2, V3 chiếm tỉ lệ 28,4%, V3 với 36,5%, V2 với 24,8%. Trong số 197 trường hợp, có 112 trường hợp đã qua nhiều phương pháp điều trị khác như đốt điện tại hạch Gasser qua da với 108 trường hợp, cắt ngoại biên V2, V3 với 4 trường hợp. CT Scan và MRI được đánh giá đầy đủ trước mổ.  Trong khi mổ, quan sát có 194 trường hợp có mạch máu tiếp cận với dây V chiếm 98,4%.

Tuy nhiên, có 8 trường vẫn còn đau ngay sau mổ và hết đau hoàn toàn 7 ngày sau đó. Có 7 trường hợp đau tái phát chiếm 3,5%, có 3 trường hợp được mổ lại để điều chỉnh mạch máu do Teflon bị di lệch, chiếm 2%. Hai trường hợp phải áp dụng biện pháp đốt điện tại hạch Gasser qua da với kết quả tốt. Một trường hợp còn lại tiếp tục dùng thuốc Carbamazepine. Thời gian theo dõi trung bình 1,8 năm với kết quả tuyệt vời 85,7%, tốt 10,6% và xấu 3,5%

Kết luận: Giải áp vi mạch là một biện pháp hiệu quả, an toàn giúp cho bệnh nhân hết đau  lâu dài mà khả năng dùng thuốc không còn hiệu quả hoặc dùng với liều gia tăng.

>> Xem toàn văn

Nguồn Thankinh.org