Bộ Y tế đề xuất tăng thêm hàng trăm loại thuốc y học cổ truyền được BHYT thanh toán

Sau hơn một thập kỷ chưa có sự điều chỉnh toàn diện, Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo Thông tư mới nhằm mở rộng đáng kể danh mục thuốc y học cổ truyền, thuốc dược liệu và các dạng kết hợp thuộc diện thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT).

Bổ sung thêm 129 thuốc cổ truyền và dược liệu

Quy định hiện hành về danh mục thuốc y học cổ truyền được áp dụng theo Thông tư 05/2015 (được sửa đổi qua Thông tư 27/2020) với 229 thuốc Đông y/dược liệu và 349 vị thuốc cổ truyền. Dự thảo Thông tư mới nhất đặt mục tiêu cập nhật mở rộng danh mục nhằm tháo gỡ nhiều rào cản trong khám chữa bệnh.

Theo số liệu tại dự thảo mới:

• Phụ lục 1 (Thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền): Tăng lên 358 mục, tức bổ sung thêm 129 loại thuốc so với danh mục hiện hành.
• Phụ lục dược liệu: Điều chỉnh còn 344 mục (giảm 5 vị thuốc so với quy định trước đó).

Lần đầu đưa danh mục thuốc kết hợp dược chất và dược liệu vào diện chi trả

Một bước tiến nổi bật tại dự thảo lần này là việc xây dựng riêng danh mục 35 loại thuốc có sự phối hợp giữa dược chất hiện đại và thành phần dược liệu tự nhiên. Tuy nhiên, mức độ và điều kiện chi trả sẽ được phân định theo từng nhóm bệnh lý và cấp chuyên môn kỹ thuật:

• Ginkgo biloba (Bạch quả): Được Quỹ BHYT xem xét chi trả cho các trường hợp đau do viêm tắc động mạch ngoại vi, hội chứng Raynaud, biến chứng võng mạc do tiểu đường, hoa mắt chóng mặt hoặc suy giảm tuần hoàn thần kinh cảm giác.
• Curcumin (từ củ nghệ): Áp dụng trong phác đồ điều trị viêm loét dạ dày – tá tràng thể chưa biến chứng thủng hay xuất huyết.
• Silymarin (từ cây kế sữa): Được thanh toán tại các cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu và cấp cơ bản.
• Panax notoginseng saponins (từ củ tam thất): Thanh toán ở mức 50% tại tuyến chuyên sâu/cơ bản đối với bệnh nhân đột quỵ cấp, sau phẫu thuật hoặc sau chấn thương sọ não, với thời gian điều trị tối đa từ 10 đến 21 ngày.

Bên cạnh đó, cơ chế thanh toán cũng được tháo gỡ linh hoạt: thuốc có cùng dược chất, dược liệu nhưng khác biệt về cách ghi tên, dạng bào chế hay phương pháp chiết xuất vẫn được đảm bảo quyền lợi chi trả.

Quy định rõ ràng về đường dùng thuốc dạng tiêm

Dự thảo bổ sung quy định cụ thể về đường dùng thuốc dạng “tiêm” trong thanh toán BHYT, bao gồm: tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm trong da, tiêm tĩnh mạch, truyền tĩnh mạch, tiêm nội khớp, tiêm nội nhãn/dịch kính, tiêm vào các khoang cơ thể và thủy châm (tiêm vào huyệt).

Tăng cường tỷ trọng sử dụng thuốc y học cổ truyền

Theo Vụ Bảo hiểm Y tế, trong tổng số khoảng 195 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT mỗi năm, tỷ lệ người dân lựa chọn điều trị bằng Y học cổ truyền mới chỉ chiếm khoảng 3,3% (khoảng 7 triệu lượt).

Chi phí dành cho thuốc y học cổ truyền hiện chỉ chiếm 5,42% tổng ngân sách thuốc BHYT (tương đương 3.160 tỷ đồng), khoảng cách còn khá xa so với mục tiêu 20% – 30% được đề ra. Việc mở rộng danh mục lần này được kỳ vọng sẽ phát huy tối đa kho tàng dược liệu phong phú của Việt Nam và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người tham gia BHYT.