| Mục lục bài viết: |
|---|
| Tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối |
| Trang 2 |
| Toàn trang |
(ĐTĐ) - Nguyên tắc chính của phẫu thuật là tái tạo lại dây chằng chéo bằng cách sử dụng gân ghép được lấy ở trên cùng bệnh nhân (ghép tự thân) và đặt lại chính xác vào vị trí giải phẫu của dây chằng bị hỏng. Dây chằng mới nằm ở trong khớp, giữa hai đường hầm được tạo nên ở trong xương chầy và xương đùi.
Tất cả các thì trong khớp được thực hiện dưới sự dám sát của nội soi, nó cho phép tránh mở gối và cũng làm sẹo mổ nhỏ lại.
Gân ghép (greffe)
Bằng gân cơ thẳng trong và gân cơ bán gân (DIDT)
Cơ thẳng trong (cơ thon) và cơ bán gân là hai cơ gần như nhau, nó cùng với cơ thứ 3 là cơ may tạo nên một nhóm cơ gọi là "cơ chân ngỗng" (la patte d’oie). Nó còn có tên gọi khác là nhóm cơ chậu chày. Chúng nằm ở phía trong của đùi. Gân của các các cơ này rất dài, chạy bám từ mặt trong của xương chày sau đó bắt chéo gối chạy lên phía trên. Hình vẽ bên mô tả gân và bụng cơ của chúng.
Gân có thể được lấy ra bằng một đường rạch nhỏ, và sử dụng một dụng cụ là "stripper", để tách cơ dọc theo suốt chiều dài của nó.
Ở mỗi gân sau khi lấy thì gập lại làm hai, như thế dây chằng mới sẽ bao gồm 4 bó chắc chắn, dai hơn cả dây chằng chéo trước (LCA) bình thường
Mảnh gân lấy ra từ hai cơ - Cái stripper - Mảnh ghép gồm bốn bó
Những hậu quả của việc lấy mảnh ghép gân cơ thẳng trong và gân cơ bán mạc:
Hai cơ này có vai trò gấp cẳng chân vào đùi, nhưng hoạt động của nó chỉ phụ trợ thêm cho những cơ gấp khác. Như thế việc lấy bỏ nó không để lại hậu quả nghiêm trọng, và đặc biệt nó không đưa tới giảm biên độ gấp , vì có nhiều lý do :
Chúng đều là những cơ yếu.
Sau khi lấy bỏ phần gân chúng bị dính vào các cơ xung quanh và tăng sức mạnh cho các cơ này. Chúng cũng có khả năng tái sinh lại gân nhờ quá trình liền sẹo trên gân đã bị lấy đi, có thể thấy điều đó thông qua phim chụp IRM kiểm tra.
Cuối cùng, các cơ bên cạnh, nó cùng chung động tác, nó lại rất khoẻ nên đủ để thay thế cho các cơ bị lấy đảm bảo được lực kéo.
Tuy nhiên, người ta thấy có trường hợp đau ở đùi (rất hiếm) và bị lõm mặt sau đùi do lấy gân . Các dấu hiệu đó sẽ mất sau một vài tháng.
Việc lấy gân cơ bán gân và gân cơ thẳng trong, trong phẫu thuật được làm từ lâu, theo dõi lâu dài đã không cho thấy bất cứ một bất lợi nào.
Tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân bánh chè (Kỹ thuật mổ Kenneth Jones - KJ)
Nguyên tắc chính của phẫu thuật là tái tạo dây chằng chéo trước bằng cách sử dụng một phần ba gân bánh chè.
Mảnh ghép được lấy từ gân bánh chè , kéo dài về hai phía với hai mảnh xương ở hai đầu, phía trên là của xương bánh chè , phía dưới là của xương chày
