Hình ảnh X quang Viêm khớp dạng thấp

1. Dấu hiệu tại khớp:

– Có các đặc điểm: Nhiều khớp, đối xứng, phá huỷ khớp, tiến triển, biến dạng và cứng khớp.

– Các dấu hiệu X quang thường không đặc hiệu, cần tổng hợp các yếu tố như vị trí tổn thương, đa khớp, tiến triển để chẩn đoán.

– Bàn tay là nơi thường gặp nhất, hai vị trí nỗi bật là khớp liên ngón gần (interphalangienne proximale), khớp bàn – ngón tay (metacarpo phalangienne) và khớp cổ tay. Tổn thương liên ngón xa chậm và hiếm. Các khớp khác theo thứ tự là khớp bàn chân, khớp gối, khớp háng.

– Tổn thương chủ yếu là biến dạng khớp: lệch trục (trụ – ngón tay, biến dạng cổ thiên nga).

2. Dấu hiệu sớm:

            + Nề mô mềm

            + Mất khoáng xương khu trú

            + Gặm mòn bờ sụn

            + Hẹp khe khớp

            + Hoàn toàn không có gai xương, không đặc xương dưới sụn.

3. Dấu hiệu muộn:

            + Hẹp khe khớp tạo thành một khối xương

            + Phá huỷ đầu xương

            + Lệch trục: gập góc, bán trật, trật khớp

Tổn thương giải phẫu viêm khớp dạng thấp
1. Viêm và phì đại hoạt dịch;                2. Khuyết lõm quanh sụn, khuyết dưới sụn;
3. Tràn dịch ổ khớp;                            4. Phá huỷ vỏ xương chỗ bám dây chằng;
5. Phá huỷ sụn khớp, hẹp khe khớp;    6. Mất khoáng các đầu xương.

Hình ảnh viêm khớp dạng thấp khớp ngón tay
a. Hình ảnh bình thường;            b. Mất khoáng xương
c. Hẹp khe khớp;                      d. Phá huỷ, gập góc, lệch trục
 

Hình ảnh nhiều ổ khuyết xương, hẹp khe khớp ỏ cổ tay