Bệnh nhuyễn xương

1. Đại cương.

– Bệnh nhuyễn xương (Osteomalacia) là bệnh thiếu sót của quá trình vô cơ hóa khung protein của xương.

– Nguyên nhân: chủ yếu là do thiếu vitamin D, một số do giảm phospho trong máu do dùng barbiturat kéo dài hoặc bệnh đái tháo phospho do ống thận.

2. Triệu chứng.

2.1. Lâm sàng.

– Đau cột sống thắt lưng, chậu hông, đau âm ỉ tăng dần tới mức độ nặng.

– Gẫy và lún xương tự nhiên hoặc sau một chấn thương rất nhẹ.

– Biến dạng cột sống gây gù, biến dạng lồng ngực.

– ấn vào xương thì đau, cơ nhẽo, sức cơ giảm, đi lại khó khăn.

2.2. Cận lâm sàng.

– X quang:

+ Hình ảnh loãng xương lan tỏa nhất là các đốt sống và khung chậu, ranh giới của xương mờ.

+ Đốt sống hình đốt sống cá, gù vẹo, khung chậu biến dạng, lồng ngực biến dạng dẹt hoặc hình chuông.

+ Dấu hiệu đặc trưng là gẫy xương: có những vết rạn xương hay đường rạn Looser-Milkmann, đó là hình một vệt sáng từ 2-5mm từ bờ ngoài của xương chạy thẳng góc vào trong, các đường rạn bao giờ cũng đối xứng 2 bên, có thể thấy ở ngành ngồi mu của xương chậu, xương đùi, xương bả vai.

– Sinh hóa:

+ Calci máu và niệu giảm, phospho máu giảm.

+ Nghiệm pháp tăng calci niệu âm tính.

+ Định lượng vitamin trong máu giảm.

+ Sinh thiết xương để chẩn đoán xác định.

3. Điều trị.

– Vitamin D (D₂ hay D₃), calci, chế độ ăn giàu calci.

– Điều trị hồng ngoại, tắm tử ngoại toàn thân để tăng cường hấp thu và chuyển hóa vitamin D.