Hội chứng cổ – đầu

Hội chứng cổ – đầu xảy ra do động mạch đốt sống và giao cảm cổ bị chèn ép do nhiều yếu tố như lệch trục cột sống, trượt đốt sống, hẹp ống sống động mạch đốt sống do thoái hoá cột sống cổ gây hẹp lỗ mỏm ngang.

Lâm sàng, bệnh nhân đau đầu, có các cơn chóng mặt, rối loạn nhìn và nghe, rối loạn nuốt cũng như các rối loạn tâm lý, có thể do những biến đổi sinh – cơ học của đoạn vận động cột sống cổ, trong đó vai trò của hẹp động mạch đốt sống rất quan trọng. Các biểu hiện lâm sàng trên phụ thuộc vào tư thế của cổ và đầu, có thể đau đầu thành cơn, hay nhầm với Migraine, nuốt khó, chóng mặt, ám điểm lấp lánh, ù tai…

Triệu chứng đau đầu trong hội chứng cổ – đầu với các đặc trưng sau đây: đau hai bên hoặc một bên giống như Migraine, phụ thuộc vào tư thế vận động của đầu, đột ngột xuất hiện nặng dần hoặc mất đi nhanh chóng, đồng thời với triệu chứng của hội chứng cổ cục bộ.

Các cơn chóng mặt và rối loạn thăng bằng xuất hiện ở một tư thế nhất định của đầu. Khi xoay cột sống cổ xuất hiện chóng mặt từ vài giây đến vài phút, không có rối loạn ý thức. Triệu chứng láy mắt (nystagmus) rất hay gặp, thường láy mắt ngang theo hướng nhất định hoặc láy mắt xoay, láy mắt khi chuyển tư thế.

Các rối loạn nghe, nhìn, nuốt. Bệnh nhân thường kêu ù tai, hoặc đau tai, nguồn gốc do kích thích dây thần kinh C₂, C₃ (dây chẩm njor và tai lớn). Bệnh nhân thường có triệu chứng đau lan ra hốc mắt, có rối loạn nhìn, ám điểm lấp lánh, nhìn mờ sương. Bệnh nhân thường thấy tối sầm trước mặt trong thời gian ngắn. Trong thoái hoá đốt sống cổ cũng có thể xảy ra rối loạn nuốt do hai nguyên nhân cơ học (gai xương chèn lấn vào thực quản) và thần kinh giao cảm.

Rối loạn tuần hoàn não do động mạch đốt sống bị trồi xương của mỏm móc chèn ép, làm giảm lưu lượng máu lên não, gây thiểu năng tuần hoàn não.