Chuyên mục: Thuốc điều trị đau

Năm 1899, sản phẩm Aspirin (Acid Acetylsalicylic) đầu tiên của hãng Bayer được lưu hành trên thị trường. Đây là thuốc giảm đau chống viêm đầu tiên của nhân loại.

Thuốc tác dụng trên hệ thần kinh thực vật

1. Thuốc hủy a-adrenergic. Dihydroergotamine (Biệt dược: Tamik 3mg viên nén hoặc bọc đường, Seglor 5mg vừa có tác dụng nhanh vừa có tác dụng chậm, thuốc nhỏ giọt dung dịch 0,1%, ống tiêm 1ml/0,5mg). Là dẫn chất một alcaloid ở nấm cựa gà, có tác dụng duy trì thế cân bằng vận mạch ở […]

Thuốc làm thay đổi sụn khớp và dịch khớp

1. Glucosamin:  Trong bệnh thoái hóa khớp, thực chất là các tế bào sụn khớp bị thoái hóa và mất cân bằng chuyển hóa dẫn đến mất khả năng tổng hợp proteoglycan cấu tạo nên sụn khớp làm cho sụn khớp dần dần bị phá hủy. Thuốc glucosamin có tác dụng: + Kích thích tế […]

Thuốc ức chế hoại tử khối u alpha

Yếu tố hoại tử khối u alpha (Tumor Necrosis Factor-alpha – TNF-alpha) là một protein do cơ thể sản sinh ra trong phản ứng viêm, trong phản ứng của cơ thể với chấn thương. TNF thúc đẩy quà trình viêm, sốt và các dấu hiệu có liên quan (đau, nhạy cảm đau và sưng) trong […]

Thuốc giảm đau đơn thuần

I. CÁC THUỐC ĐỐI KHÁNG VỚI PG. 1. Acid mefenamic. Thuốc giảm đau chống viêm do ức chế tổng hợp prostaglandin, đồng thời đối kháng tác dụng của PG, ngăn cản sự tác động của PG ở các thụ cảm thể (nên có thể điều trị chứng đau bụng kinh). Biệt dược: Dyspen, Mefenix, Painnox, […]

Thuốc ức chế COX2

1. Thuốc ức chế chọn lọc COX2: Là thuốc ức chế ưu tiên trên COX2, có tác dụng giảm đau, hạ sốt chống viêm bằng hoặc cao hơn Indomethacin nhưng biến chứng trên tiêu hóa lại giảm đáng kể. 1.1. Meloxicam. Biệt dược: Mobic, Melobic, Melogesic . Viên nén 7,5 mg, lọ bột tiêm 15mg. […]

Dẫn xuất anilin

1. Paracetamol (acetaminophen). – Dược động học: Hấp thu nhanh qua ống tiêu hóa, sinh khả dụng là 80-90%, hầu như không gắn vào protein huyết tương. Chuyển hóa lớn ở gan và một phần nhỏ ở thận, cho các dẫn xuất glucuro và sulfo-hợp, thải trừ qua thận. – Đặc điểm tác dụng: Khác […]

Dẫn xuất oxicam

Là nhóm thuốc chống viêm mới được tổng hợp, có nhiều ưu điểm: + Tác dụng chống viêm mạnh với liều điều trị chỉ bằng 1/6 so với các thuốc thế hệ trước. Tác dụng giảm đau xuất hiện nhanh nửa giờ sau khi uống. + Thời gian bán thải dài (2-3 ngày) cho phép […]

Dẫn xuất propionic

Nhóm này có đặc điểm: – Liều thấp có tác dụng giảm đau, liều cao có tác dụng chống viêm. – ít tác dụng phụ (nhất là đường tiêu hóa) hơn aspirin, indometacin và pyrazolon , vì vậy được dùng nhiều trong viêm khớp mạn. – Chế phẩm và liều lượng: 1. Ibuprofen. Biệt dược: […]

Dẫn xuất phenylacetic

1. Diclofenac: – Tác dụng chống viêm tương tự như aspirin trong khi tác dụng phụ nhất là tiêu hóa thì ít hơn. – Hiện nay chưa có kinh nghiệm dùng cho trẻ em dưới 16 tuổi. Khi dùng tránh phối hợp với aspirin, các thuốc NSAID khác, thuốc uống chống đông máu, muối lithi, […]

Dẫn xuất indol

1. Indometacin. – Đặc điểm tác dụng: Tác dụng chống viêm mạnh hơn phenylbutazon 20-80 lần và mạnh hơn hydrocortison 2-4 lần. Đối kháng rõ với PG. Tác dụng trên cả giai đoạn đầu và cuối của viêm. Tác dụng giảm đau liên quan mật thiết với tác dụng chống viêm (liều chống viêm/ liều […]

Dẫn xuất pyrazolon

1. Metamizol. – Biệt dược: Analgin, Alpopyrin, Novamidazophen, Novalgin, Novapyri… – Kết tinh trắng hoặc vàng nhạt, dễ tan trong nước, khó tan trong rượu, không tan trong ether. – Tác dụng hạ sốt, giảm đau thuộc loại mạnh nhất trong nhóm non-steroid, tác dụng chống sviêm yếu. Hấp thu nhanh, tác dụng mạnh và […]

Phân loại chế phẩm Gluco-corticoid

1. Về mặt cấu trúc, chia làm 2 nhóm. 1.1. Nhóm không có delta: Là loại có một đường nối kép C4 – C5, loại này giữ muối nước nhiều hơn, có tác dụng hormon mạnh hơn, nhưng tác dụng điều trị ngắn. Hình 2.8. Cấu tạo hoá học của Hydrocortison – Cortison. Viên 1-5mg. […]

Gluco-corticoid

Gluco-corticoid là một hormon vỏ thượng thận có tác dụng thúc đẩy tổng hợp glucose từ protid, thải trừ K+, giữ Na+ và kiềm chế tác dụng của ACTH. Gluco-corticoid tự nhiên có hai loại chính là Cortisol (Hydrocortison) và Corticosteron. Trong lâm sàng, các chế phẩm corticoid đều là dẫn xuất của cortisol hay […]

Thuốc điều trị mất vôi xương

1. Calci. – Calci đường uống: gluconat Ca 0,5-1g/ngày. – Fluorur natri (Chemifluor, Osteofluor, Zymafluor) viên nén bọc tan ở ruột 20-25 và 40mg ngày 2 lần x 40mg vào sau ăn, có tác dụng cố định ion Ca++ ở mô xương, chú ý uống cách xa gluconat Ca để tránh kết tủa ở ruột. […]

Thuốc đặc hiệu dùng trong bệnh khớp

(ĐTĐ) – Còn gọi là các thuốc làm thay đổi bệnh khớp (Disease-modifying antirheumatic drugs – DMARDs), tác động bằng cách ức chế các quá trình cơ bản gây viêm khớp trong các bệnh viêm khớp dạng thấp (RA), viêm cột sống dính khớp, và viêm khớp vảy nến.   Những loại thuốc này không […]

Men chống viêm

1. Alpha-chymotrypsin. – Alpha-chymotrypsin là men thủy phân protein chiết xuất từ tiền tố chymotrypsinogen của dịch tụy bò. Có tác dụng làm giảm phản ứng viêm và phù nề ở tổ chức, làm giảm bài tiết ở đường hô hấp trên. – Chỉ định: viêm, phù nề, và tụ máu do chấn thương, phẫu […]

Vitamin nhóm B

1. Vitamin B1: – Vitamin B1 (thiamin) là một vitamin tan trong nước, có nhiều trong men bia, cám, đậu tương…không ổn định với độ ẩm và ánh sáng. Hấp thu ở ruột non qua cơ chế vận chuyển tích cực. – Cơ chế tác dụng: Vitamin B1 dưới dạng thiamin là phân tử hữu […]

Thuốc giãn cơ vân

THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG 1. Thuốc giãn cơ vân theo cơ chế trung ương Các thuốc nhóm này có tác dụng ức chế chọn lọc trên các neurone trung gian kiểm soát trương lực cơ ở não và tủy sống do đó làm giảm trương lực cơ vân và gây […]

Thuốc chống co giật

Carbamazepin (Tegretol): viên nén 200mg. Là thuốc trị động kinh và hướng thần. Dùng điều trị đặc hiệu đau dây thần kinh sinh ba (dây V). Liều: lúc đầu mỗi ngày 200-400mg, sau tăng dần tới liều 600-800mg/24h chia 4 lần. Chú ý thuốc có thể gây dị ứng mạnh, không dùng cho phụ nữ […]

Thuốc chống trầm cảm

CÁC THUỐC HỖ TRỢ DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG Thuốc chống trầm cảm – Stablon (tianeptin): viên 12,5mg, liều dùng ngày 3 viên, chia làm 3 lần (sáng, chiều, tối). Đây là thuốc chống trầm cảm tốt, dễ sử dụng do ít tác dụng phụ và […]

Thuốc phong bế dẫn truyền

Thuốc phong bế dẫn truyền còn được gọi là Thuốc tê cục bộ là những thuốc với nồng độ thích hợp khi tiếp xúc với các sợi thần kinh ở mọi mức độ của hệ thần kinh thì phong bế sự dẫn truyền một cách đặc hiệu, tạm thời và có hồi phục, làm mất […]

Thuốc chữa Gout

Goutte là một bệnh viêm khớp do rối loạn chuyển hóa acid uric làm tăng acid uric trong máu, các tinh thể urat lắng đọng trong bao khớp gây ra đau khớp. Acid uric trong máu bình thường bằng 2-5mg/100ml, trong bệnh Goutte có thể lên đến 8,8mg/100ml.   Các thuốc điều trị Goutte cấp […]

Dẫn xuất acid salicylic

1. Acid salicylic: Hình 2.12. Acid salicylic Tinh thể hình kim, không màu, nhẹ, óng ánh, không mùi, vị chua hơi ngọt, khó tan trong nước. Do kích ứng mạnh với tổ chức nên không dùng đường uống. Dùng ngoài da dung dịch 10% để chữa chai chân, hột cơm, nấm da… 2. Methyl salicylat: […]

Thuốc giảm đau chống viêm Non-Steroid

Ngay từ năm 460-377 TrCN, Hyppocrates người được coi là ông tổ của nghề y, đã phát hiện ra tác dụng giảm đau hạ sốt của nước chiết xuất từ vỏ cây liễu (còn gọi là cây thùy dương). Nhưng mãi đến năm 1838 Raffaelle Piria (ý) mới tinh chế được Acid Acetylsalicylic từ vỏ […]

Thuốc giảm đau gây nghiện tổng hợp

Là các thuốc tổng hợp có tác dụng gần giống morphine, nên gọi là opiat. Các thuốc này cùng với morphine có hiện tượng quen thuốc chéo, tức là người nghiện thuốc này cũng có thể dùng thay thế bằng các thuốc khác. Trong cấu trúc của morphine, phần quyết định tác dụng dược lý […]

Thuốc giảm đau gây nghiện Morphine

Morphine là một alcaloid có hàm lượng cao nhất (10%) trong nhựa khô quả cây thuốc phiện, về mặt cấu tạo có chứa nhân piperridin-phenanthren: 1. Dược động học. Morphine hấp thu tốt ở đường tiêu hóa, tác dụng nhanh sau khi uống 30-60 phút. Bị chuyển hóa ở gan. 1% liều dùng qua được […]

Quy trình truyền Acid Zoledronic (Aclasta)

Acid zoledronic – ACLASTA® 5mg/100ml; thuộc nhóm Bisphosphonate được bào chế dưới dạng dịch truyền tĩnh mạch. Cơ chế: Chống hủy xương Tác dụng: * Tác dụng chủ yếu lên xương, ức chế sự tiêu xương qua trung gian của hủy cốt bào. * Làm tăng đáng kể mật độ khoáng chất của xương ở […]

Thuốc chống loạn thần không điển hình

(ĐTĐ) – Các thuốc đối vận serotonine – dopamine (SDA – serotonine dopamine antagonist) còn được gọi là thuốc chống loạn thần thế hệ 2, hoặc không điển hình. Bao gồm: risperidone, olanzapine, quetiapine, clozapine, ziprasidone. Thuốc phong tỏa thủ thể serotonine type 5-HT2 và thụ thể D2 làm cơ sở cho việc điều trị […]

Thuốc chống loạn thần điển hình

(ĐTĐ) – Thuốc đầu tiên được tìm ra là Chlorpromazine, từ những năm 50. Có tác dụng đối vận với thụ thể D2, nên được gọi là nhóm thuốc đối vận thụ thể dopamine (DRA – dopamine receptor antagonist), còn được gọi là thuốc chống loạn thần thế hệ 1, thuốc chống loạn thần điển […]

Thuốc hướng thần

1. Phân loại: Thuốc dùng để trị liệu cho các rối loạn tâm thần được gọi chung là thuốc hướng thần (psychotropic drug). Những thuốc này được mô tả theo áp dụng lâm sàng chính yếu của thuốc; VD: thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, thuốc ổn định khí sắc, thuốc ngủ, thuốc […]

Quy trình truyền Cyclophosphamid (Endoxan)

1. Chỉ định của Cyclopsphamid (Endoxan®) trong chuyên ngành cơ xương khớp – Viêm da cơ có tổn thương phổi kẽ, hoặc có viêm mạch nặng, hoặc đáp ứng kém với corticoid phối hợp với methotrexat. – Lupus ban đỏ có viêm cầu thận tiến triển, hội chứng thận hư… không đáp ứng với corticoid. […]

Sử dụng thuốc Corticosteroid trong lâm sàng

1. Nguyên tắc sử dụng corticosteroid Chỉ chỉ định thuốc khi có chẩn đoán chính xác Sử dụng trong thời gian cần thiết; giảm liều và ngừng ngay khi có thể. Theo dõi thường xuyên kết hợp phòng ngừa biến chứng (dạ dày tá tràng, rối loạn điện giải, tăng đường máu, huyết áp, nhiễm […]

Sử dụng thuốc chống viêm không Steroid

Tên đồng nghĩa: NSAIDs – Nonsteroidal anti – inflammatory drugs 1. Nguyên tắc sử dụng thuốc chống viêm không streroid Bắt đầu bằng loại thuốc có ít tác dụng không mong muốn nhất. Lý do lựa chọn thuốc phụ thuộc vào từng bệnh nhân (tiền sử dạ dày, tim mạch, dị ứng, suy gan, suy […]