Phong bế thần kinh bắp chân

1. Chỉ định.

Phong bế thần kinh bắp chân được sử dụng để chẩn đoán và điều trị đau trong vùng phân bố của nó.

2. Đặc điểm giải phẫu.

Dây thần kinh bắp chân là một dây thần kinh cảm giác gồm các sợi từ cả dây chày và dây mác chung. Nó nằm ngay dưới da ở phía dưới 1/3 giữa cẳng chân và đi cùng tĩnh mạch hiển ngắn phía  sau dưới mắt cá ngoài. Dây thần kinh phân bố cảm giác cho mặt sau ngoài cẳng chân, cạnh ngoài bàn chân và mặt ngoài ngón út.

3. Kỹ thuật.

Bệnh nhân ở tư thế nằm sấp có kê gối dưới bàn chân. Chuẩn bị bệnh nhân bằng kiểu vô trùng tiêu chuẩn. Vuốt dọc phía ngoài gân Achilles tới ngang mức mắt cá ngoài. Dùng kim 2,5cm 25-gauge xuyên vào tới độ sâu 1cm về phía bờ ngoài xương mác. Nếu xuất hiện dị cảm thì bơm 2-3ml thuốc tê sau khi test hút âm tính. Còn nếu không xuất hiện dị cảm thì bơm thuốc tê dưới da trong một vùng phân bố rộng từ bờ ngoài gân gót đến bờ ngoài xương mác để phong bế thần kinh (Hình 3.16).

Hình 3.16. Phong bế thần kinh ở cổ chân

4. Biến chứng.

– Tiêm vào trong thần kinh có thể gây tổn thương thần kinh. Nếu thấy đau chói ở chỗ tiêm có thể đã tiêm vào thần kinh, phải rút kim ra một chút.

– Chảy máu và tiêm vào mạch máu do thần kinh nằm rất gần các mạch bắp chân.